山东首个普惠险“淄博齐惠保”发布 淄博市副市长现场投保第一单

9月25日,淄博市积极响应国家政策,探索社商融合方案,助力多层次医疗保障体系建设,推出了山东省首个普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”,为淄博人民的健康又提供了一层坚实的保障。

在“淄博市建立普惠型共济保障制度暨“淄博齐惠保”上线发布会”上,淄博市政府副市长毕红卫,市委副秘书长、市扶贫办主任冯丽萍,市委宣传部常务副部长李晓红,市医疗保障局党组书记、局长孙英涛,淄博银保监分局党委委员、副局长李东升,市地方金融监管局党组成员、副局长薛仲联,市委改革办(市委政研室)四级调研员王帝和腾讯微保副总裁尚教研、腾讯微保政府业务部总经理文博出席发布会。淄博市政府副市长毕红卫在现场购买“淄博齐惠保”第一单。

淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛在现场表示:“医保扶贫是脱贫攻坚的重要组成部分。基本医保报销之后,仍然有很多家庭因个人负担部分过重而陷入贫困,造成‘因病致贫’。我们通过深入调研推出了淄博方案,即以市场化手段,通过政府指导和推动,建立‘低门槛、低收费、高保障’的普惠型医疗补充保险‘淄博齐惠保’,常态化解决群众‘看病难、看病贵’的问题。”

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图为淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛发言

“淄博齐惠保”是由淄博市医疗保障局指导、淄博银保监分局监督,腾讯微保作为独家合作平台,联合太平洋人寿、中国人寿、国寿财险、人保财险、太平洋财险、平安养老、太平养老、中华财险、华夏人寿、泰山财险、亚太财险和泰康养老共12家保险公司推出。

这是山东首款政府指导补充医疗保险产品,与社会基本医疗保险无缝衔接,保障内容涵盖社会基本医疗保险范围内外的医疗费用,以及《淄博齐惠保特药目录》中16种特定药品费用,参保人每年仅需99元,可获得最高200万保障。

即日起,凡淄博市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人且为在保状态,通过官方微信公众号“淄博齐惠保”或者微信搜索“微保”小程序后点击“全民保”专区选择“淄博市”根据提示即可完成在线投保,投保日期截止时间为2020年11月24日。

淄博市医疗保障局率先响应政策号召探索“社商融合”

中共中央、国务院今年3月5日出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出:“到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。“8月23日,山东银保监局、山东省发展改革委等14部门也发布了《山东促进社会服务领域商业保险发展实施方案》,鼓励商业保险机构参与大病保险承办服务。

淄博市医疗保障局快速响应政策方案,率先引入互联网平台方案提供商腾讯微保,共同打造基于共保体模式创新的“淄博齐惠保”。

“淄博齐惠保”将在完善大病保险运行机制,提高大病保险运行效率、服务质量和水平等方面发挥充分作用,对于提高当地重特大疾病保障水平具有重要意义,能够切实减轻罹患重特大疾病参保人员的医疗费用负担。

淄博市医疗保障局调研推出定制化“淄博方案”

“淄博齐惠保”成功打造出具有本地特色的“淄博模式”,开创了医疗保障局指导,银保监会进行监督,互联网平台统一运营,多家保司联合承保新模式。

淄博市医疗保障局根据淄博本地居民健康情况、医疗支出、医保理赔等数据,结合基本医保参保情况,对这款产品的定价、保障范围等方面作出了要求,实现了医保报销目录内外统一报销比例。同时,根据淄博居民实际用药需求,制定了特药目录清单,真正打造淄博居民的定制保障。为了方便群众就医,开通了“直赔服务”,让“淄博齐惠保”参保人在当地医院就诊时,无需走繁杂的报销流程,可以直接在医院窗口进行报销结算,异地就诊也可以在异地医保经办机构统一进行报销。

常态化解决群众“看病难、看病贵”难题

“别说99元了,也就一顿饭的钱能有几百万的保障,300块钱我也买!”产品发布会现场,一位淄博市农民代表直言感谢政府出台了这项惠民福利,表示有了“淄博齐惠保”看病更省钱!

“淄博齐惠保”的发布,让淄博人民以极低的价格就能获得高额保障,是基本医保的有力补充,解决了群众“因病致贫、因病返贫”的现实痛点。今年是山东省全面完成脱贫攻坚任务,消除绝对贫困的关键之年,剩余3个月更是攻坚的关键期。“淄博齐惠保”的推出将会让淄博人民享受到低门槛、低保费、高保障的健康保障服务,减轻患者医疗费用负担、有效防止因病致贫、因病返贫,常态化解决群众“看病难、看病贵”的问题。下一步,市医疗保障局将会持续探索建设多层次医疗保障体系,进一步完善大病保险运行机制,全面提升重特大疾病保障水平,不断增进人民群众健康福祉,为全面建成小康社会贡献医保力量。

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